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Anmelde- und Auskunftsbogen

Wichtige Dokumente die Sie zur Erstvorstellung bitte mitbringen:

  • Anmelde- und Auskunftsbogen (spätestens zwei Woche vor Termin zuschicken, mailen oder faxen)
  • Versichertenkarte des Kindes/Jugendlicher
  • Vorsorgeheft/gelbes Untersuchungsheft
  • wichtige Arztbriefe/Therapiebefunde/Berichte
  • Schul-/Ausbildungszeugnisse
  • Namen der bisherig eingenommenen Medikamente
  • unterschriebene Einverständniserklärung des/der nicht beim Termin anwesenden Sorgeberechtigten zur Behandlung des Kindes/des Jugendlichen in der Kinder- und Jugendpsychiatrischen Praxis Dr. med. Michaela Wagner

Den Anmeldebogen ausgefüllt und unterschrieben, bitte spätestens zwei Woche vor Termin senden:

– per Mail an kjp-gramschatz@web.de
oder
– per Fax an 09363/995546
oder
– per Post